Sospensione Terapia

[uffa2]

io sono milanese

[!ABC!]

scusate volevo approfittarne e fare una domanda un po' "off topic".. ma pur sempre in risposta a sospensione terapia
ma qualcuno (o meglio qualche studio), ha mai provato a vedere cosa succede se dopo due anni, per esempio, si interrompe completamente una terapia, magari di un soggetto già non rilevabile, che cosa succede?
Cioè se si torna ai livelli pre cura immediatamente oppure è una risalita più lenta o se addirittura il valore rimane fermo la.
grazie

[uffa2]

Ma che domanda! Mi fai quasi sentire più giovane!
Un tempo, quando eravamo giovani (questo nostro forum ha da poco compiuto 18 anni e sta per ricevere la convocazione per la visita di leva), le discussioni sulle interruzioni di terapia erano all'ordine del giorno; essenzialmente perché la malattia e le terapie erano vissute in modo profondamente diverso, con un rifiuto radicale spesso della stessa infezione e un forte impatto di tutte quelle correnti antiscientifiche contrarie ai trattamenti. Ringraziando il cielo, almeno noi positivi abbiamo finalmente raggiunto uno stato di salute mentale sufficiente a trattare con razionalità la nostra infezione; fuori dalla nostra comunità ci sono ancora un bel po’ di disgraziati, ma sono affari loro…

Ora, io partirei dal fondo.
È possibile che dopo un’interruzione di terapia la viremia non riprenda a crescere? La risposta è ovviamente no, nella stragrande maggioranza dei casi. Dovremmo trovarci in condizioni estreme: o una terapia iniziata così presto (tipo post-esposizione vera, entro giorni dall'infezione) da aver impedito quasi del tutto la colonizzazione del virus – e allora, dopo anni di terapia, si potrebbe ipotizzare un reservoir minuscolo, ma siamo nel campo delle rarità assolute, con pochissimi casi documentati in letteratura e niente di sistematico – oppure stiamo parlando di una persona che è naturalmente un long-term non-progressor (o elite controller), gente che progredisce lentissimamente o controlla il virus da sola; in passato alcuni di loro entravano comunque in terapia dopo anni, perché prima o poi qualcosa iniziava a scricchiolare.

Tolti questi due estremi rarissimi, la realtà è che una volta avvenuta la colonizzazione del sistema immunitario, svuotare il reservoir è praticamente impossibile con la sola terapia antiretrovirale. All’inizio di questa storia, i modelli matematici stimavano che il reservoir latente decadessero molto lentamente, con una half-life mediana di circa 44 mesi (cioè, ci vorrebbero decenni per ridurlo significativamente, e comunque non arriva mai a zero per proliferazione cellulare e altri meccanismi). Sto semplificando e dissacrando un po’ l’argomento, ma davvero parliamo di tempi lunghissimi, una persistenza quasi a vita.
In queste condizioni è chiaro che puoi aver fatto tutta la terapia che vuoi – anche 20 o 30 anni – ma se sei arrivato “tardi” rispetto alla colonizzazione, il giorno in cui interrompi, le fabbriche del virus sono ancora lì, belle pronte a ripartire e a danneggiare le difese immunitarie.

Con quale velocità? Dipende da mille variabili individuali: in genere il rebound viremico avviene in poche settimane (mediana intorno alle 3), ma può variare da giorni a mesi, e in casi trattati precocemente è un po’ più lento.

Quello che posso dirti è che personalmente non ho alcuna intenzione di approfondire l’argomento: finché le terapie funzionano, vorrei dovermi preoccupare di altro.
Grazie ancora per questo salto a un tempo in cui i miei capelli erano tutti belli neri!